Méthode LMS
Pour chaque âge et sexe, les courbes CDC fournissent trois paramètres\u00a0: L (asymétrie de la distribution), M(médiane) et S (coefficient de variation). On calcule d\u2019abord l\u2019IMC, puis on dérive le score Z\u00a0:z = ((IMC/M)L\u00a0\u2212\u00a01) / (L\u202f×\u202fS). Le centile est ensuite la fonction de répartition normale standard de\u00a0z.
Pourquoi le CDC et pas l\u2019OMS pour cet âge\u00a0?
Pour les 2 à 19\u00a0ans, le CDC\u00a02000 est la référence retenue par la SCP au Canada. Les courbes OMS\u00a02006 sont préférées pour 0 à 5\u00a0ans (basées sur des enfants allaités exclusivement, reflètent une croissance optimale). Au-delà de 5\u00a0ans, les courbes CDC ont une plus grande population de référence et des seuils mieux alignés avec les conséquences cliniques à long terme.
Limites importantes
- Pas de diagnostic. Le centile est un déclencheur de conversation, pas un verdict. L\u2019obésité pédiatrique est diagnostiquée cliniquement par un\u00b7e médecin avec antécédents et examen.
- Composition corporelle. L\u2019IMC ne distingue pas muscle et graisse. Les jeunes athlètes peuvent enregistrer un centile élevé sans excès de masse grasse.
- Trajectoire vs point. Un saut de plusieurs centiles entre deux visites est plus pertinent qu\u2019un point unique.
- Contexte familial. Évitez les commentaires sur le poids devant l\u2019enfant — l\u2019American Academy of Pediatrics et la SCP soulignent le lien entre stigmatisation pondérale et troubles alimentaires.
Foire aux questions
Pourquoi un centile et non une catégorie IMC fixe ?
Chez l’enfant et l’adolescent, le rapport poids/taille évolue beaucoup avec l’âge et le sexe. Une fille de 6 ans avec un IMC de 16 n’est pas dans la même situation qu’un garçon de 16 ans avec le même IMC. Le centile compare l’enfant à des pairs du même sexe et du même âge, ce qui est beaucoup plus pertinent.
Comment lire le résultat ?
< 5e centile : insuffisance pondérale. 5e à 84e : poids santé. 85e à 94e : embonpoint. ≥ 95e : obésité (catégorie clinique). Ces seuils sont ceux du CDC, repris par la Société canadienne de pédiatrie pour le dépistage en première ligne.
Pour les bébés (0 à 24 mois) ?
Utilisez les standards de croissance de l’OMS, pas les courbes CDC 2000. Le centile est lu sur les courbes WHO Growth Standards, qui sont basées sur des nourrissons allaités exclusivement et reflètent mieux la croissance optimale. Au Québec, le carnet de santé inclut ces courbes.
Que faire si mon enfant est hors plage ?
Discutez-en d’abord avec votre pédiatre, votre médecin de famille ou un·e infirmière praticienne. Le centile IMC est un déclencheur de conversation ; il ne remplace pas une évaluation complète qui inclut la trajectoire de croissance, la composition corporelle, l’alimentation familiale, l’activité physique, et le contexte psychosocial. La SCP recommande contre tout régime restrictif chez l’enfant sans supervision spécialisée.
Mon enfant fait beaucoup de sport — est-ce que le résultat est faussé ?
Possiblement. L’IMC ne distingue pas la masse musculaire de la masse grasse. Un·e jeune nageur·se ou hockeyeur·se développé·e peut afficher un centile élevé sans excès de gras. Si la trajectoire de croissance est stable, l’alimentation équilibrée et l’enfant en santé, un centile élevé seul n’est pas un drapeau rouge — discutez avec le médecin.